Kako diagnosticirati in zdraviti akutni prostatitis?

Za akutni prostatitis je značilna izrazita klinična slika. Patologija je nevarna zaradi številnih resnih zapletov, zato zahteva pravočasno in celovito zdravljenje. Kako prepoznati in zdraviti bolezen, je opisano v tem članku.

Akutni prostatitis je vnetna bolezen, ki jo spremljajo izraziti boleči občutki in lahko predstavlja veliko nevarnost za zdravje. Za uspešno prognozo bolezni se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Splošne značilnosti bolezni

Akutni prostatitis je hitro razvijajoč se vnetni proces v prostati. Ima štiri stopnje razvoja:

1. Kataralni. V tej fazi žleza nekoliko nabrekne, vnetje prizadene le sluznice izločevalnih kanalov žleze. To obdobje je najugodnejši trenutek za zdravljenje - če ga začnete v tem trenutku, se lahko znebite bolezni v manj kot dveh tednih. Narava vnetja ni gnojna, vendar nastali edem zamaši kanale, kar preprečuje izločanje izločkov iz žleze. Začne se stagnacija.
2. Folikularni. Zaradi stagnacije bakterije, ki so vstopile v organ, začnejo delovati že v njem. Ker je organ sestavljen iz celic, združenih v lobule in ločenih z vezivnim tkivom, vnetje najprej prizadene en del.
3. Parenhimatozna. Vnetje se širi od enega lobula do drugega in v različnih delih žleze se pojavijo številne pustule.
4. Gnojni absces. Pustule se združijo v eno in v žlezi se oblikuje mehurček, napolnjen z gnojno vsebino. Čez čas lahko poči, kar omogoči, da se gnoj razširi v predel okoli prostate in mehurja, sečnico ali danko. Ko se absces odpre, gnoj ne izstopi v celoti in to postane nov krog v vnetnem procesu.

Kako hitro se bo patološki proces razvil in kako se bo končal, je odvisno od številnih dejavnikov: vzrokov vnetja, pravočasnosti in ustreznosti prejetega zdravljenja.

Razlogi

V 90% primerov je vzrok akutnega vnetja prostate nalezljiva lezija. Povzročitelji so lahko ena ali več vrst bakterij in virusov:

• Gonokoki so ene najnevarnejših bakterij; hitro sprožijo gnojne procese.
• Trichomonas je vodilni med spolno prenosljivimi mikroorganizmi. Prodre v medceličnino žleze, zato zahteva dolgotrajno vztrajno zdravljenje.
• Klamidija - poleg toksičnosti je sposobna lepiti rdeče krvne celice skupaj, povečati njihovo sedimentacijo in otežiti krvni obtok na prizadetem območju. Prodira globlje kot Trichomonas.
• Še posebej pogosti stafilokoki, zlati tip. Lahko preživi v vseh tkivih in organih, povzroči gnojenje in zgostitev krvi.
• Ureaplazma je križanec med enoceličnimi in virusi. V prostato lahko pride iz urinarnega trakta ali kot posledica nezaščitenega spolnega odnosa.
• Escherichia coli je gramnegativna bakterija, pogosta povzročiteljica akutnega vnetja. V telo pride zaradi neustrezne higiene med pripravo hrane.

To ni popoln seznam bakterij in virusov, ki lahko povzročijo akutno vnetje prostate.

Pogosto razlog ni le v okužbah, ki lahko dolgo živijo v telesu praktično asimptomatsko. Začnejo se hitro razvijati, ko k temu prispevajo dejavniki:

• Redna ali enkratna hipotermija. Mraz oslabi obrambne sposobnosti telesa in oteži zadrževanje patogenih bakterij, zlasti če je podhladitev povezana z vsakodnevnim delom.
• Nepravilno spolno življenje. Zastoj izločanja žleze (ki je sestavni del sperme) spodbuja razmnoževanje bakterij.
• Napredovale okužbe. To so lahko okužbe, ki nastanejo kot posledica nezaščitenega spolnega odnosa, ali bakterije, ki povzročajo manjša vnetja v sečilih. Posledice nezdravljenega gnojnega vnetja grla v obliki streptokokov lahko povzročijo tudi vnetje. Tudi karies lahko povzroči prostatitis.
• Oslabljena imuniteta. Če zaradi bolezni ali nenadzorovane uporabe antibiotikov obramba telesa postane nezadostna, se bodo bakterije zagotovo pojavile.
• Neupoštevanje pravil osebne higiene.

Simptomi akutnega prostatitisa

Simptomi so odvisni od stopnje bolezni.

V obdobju kataralnega prostatitisa se v perineumu pojavi rahlo nelagodje in občutek težnosti, nočna želja po stranišču pa postane pogostejša. Uriniranje spremlja pekoč občutek in bolečina. Sama žleza ima normalne ali nekritično povečane dimenzije; palpacijski pregled povzroča bolečino. Temperatura ostane normalna ali rahlo naraste. Ni zastrupitve, splošno zdravje je dobro.

Folikularno obdobje ima več manifestacij. Bolečina se poveča, postane stalna in včasih močno seva v penis, križnico ali danko. Pojavi se zastoj urina, saj je uriniranje oteženo zaradi akutne bolečine. Defekacijo spremljajo tudi hude bolečine.

Temperatura se dvigne na 38 stopinj in ostane na tej ravni. Prostata se opazno poveča, ima gosto konsistenco, je napeta, dotik na nekaterih mestih povzroči ostre bolečine.

Parenhimski prostatitis je zelo težko. Apetit izgine, pojavi se mrzlica in splošna šibkost. Pogosta želja po odhodu na stranišče s kratkim uriniranjem se nadomesti z akutno zadrževanjem urina. Poskusi izpraznitve mehurja ali črevesja zaradi neznosne bolečine postanejo skoraj nemogoči. Okrepi se zaradi zaprtja in polnega mehurja, razširi se po presredku, rahlo olajšanje lahko pride le v ležečem položaju s skrčenimi nogami.

Temperatura se dvigne nad 39 stopinj. Vnetje se začne širiti na druge organe, iz rektuma pa se sprošča sluz. Prostata ima nejasen obris, je povečana in boleča. Palpacija je lahko nemogoča zaradi otekline.

Nastanek abscesa spremlja lokalizacija točke akutne bolečine - tam, kjer se je pojavil absces. Odvajanje urina, blata in plinov je izjemno oteženo, spremlja pa ga huda utripajoča bolečina, ki se širi v črevo. Temperatura ostaja nad 39,5 stopinj, pojavijo se mrzlica, vročina in včasih delirij.

Nato nenadoma pride olajšanje: bolečina izgine, temperatura pade. Vendar to ne pomeni, da je bolnik okreval: dejstvo je, da je absces počil in zdaj so potrebni nujni posegi za čiščenje telesa gnoja, saj so lahko negativne posledice zelo različne.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi ocene bolnikovih pritožb, analize urina, krvi in izločkov prostate. Dodatno se uporablja metoda digitalne rektalne diagnostike, ultrazvok in CT.

Resnost motenj uriniranja se oceni z uroflowmetrijo.

Splošni test urina vam omogoča prepoznavanje bolezni v najzgodnejših fazah, ko ni značilnih simptomov. Indikator alkalne kislosti sam po sebi kaže na razvoj vnetja.

Bakteriološki pregled urina nam omogoča, da ugotovimo naravo vnetja in njegove vzroke. Spremembe barve, vonja ali konsistence urina se ne štejejo za absoluten znak akutnega prostatitisa.

Splošni krvni test je osnova za preučevanje bolezni. Značilni znaki akutnega prostatitisa so nizke vrednosti hemoglobina (normalno 130 g/l), visoke vrednosti sečnine in kreatinina ter ravni levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov. Beljakovine ne smejo biti normalne, prav tako ne sme biti visoka raven levkocitov - ne sme biti več kot 5 enot.

Specifična analiza PSA lahko odkrije ne le vnetje, ampak tudi malignost.

PCR testiranje vam omogoča hitro prepoznavanje morebitnih spolno prenosljivih okužb, ki so pogosto vzrok akutnega prostatitisa.

Ultrazvok vam omogoča, da določite velikost prostate, njene robove, prisotnost točkovnih in difuznih sprememb. Če je nastal absces, lahko ta študija določi njegovo velikost in lokacijo. Če je mogoče, se študija izvaja transrektalno; če bolečina in oteklina tega ne dopuščata, žlezo pregledamo s trebuha.

Včasih se izvaja ultrazvok za spremljanje sprememb frekvence zvoka, ki se odbija od organa. To vam omogoča, da ocenite prekrvavitev prostate - vaskularizacijo, ki se lahko poveča ali oslabi glede na vrsto vnetja in njegovo stopnjo. Omogoča razlikovanje rakastega tumorja od akutnega prostatitisa.

Če zdravnik ugotovi, da je operacija potrebna, bo naročil CT ali MRI, da podrobno preuči vnetni proces.

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Terapija bolezni je vedno kompleksna, vključno z jemanjem različnih zdravil, postopkov in prehrane. Zdravljenje lahko traja približno 2 meseca.

Glavna naloga zdravnika je odpraviti vzrok vnetja, ki je najpogosteje okužba. V ta namen so predpisani antibiotiki (ločeno ali v kombinaciji). Izbira zdravila je odvisna od več dejavnikov:

• občutljivost patogena;
• sočasne bolezni bolnika;
• način delovanja zdravila.

Samodiagnoza in terapija sta nemogoča: učinkovito zdravilo se izbere na podlagi laboratorijskih testov

Za boj proti povzročiteljem akutnega vnetja se najpogosteje uporabljajo fluorokinoloni in cefalosporini tretje generacije. Za zdravljenje akutnega prostatitisa je baktericidni učinek antibiotika temeljnega pomena.

Odmerjanje in oblika sproščanja zdravila sta izbrana glede na stopnjo in stanje bolnika: bolj ko je stanje napredovalo, večji je odmerek in bolj pomembno je, da zdravilo hitreje doseže cilj, zato so zdravila za injiciranje boljša od tablet.

Treba je normalizirati pretok urina in izločkov. Če je zadrževanje urina postalo akutno, je predpisana trokarna epicistomija - punkcija mehurja, ki ji sledi vstavitev tanke cevke.

Če takšni radikalni ukrepi niso potrebni, so za vzpostavitev normalnega uriniranja predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, ki lajšajo otekline in bolečine. Zdravila so predpisana v obliki tablet, injekcij ali rektalnih svečk.

Če se je akutni prostatitis spremenil v absces, je zdravljenje odvisno od stopnje, v kateri je. Stadij infiltracije se zdravi z aktivno terapijo z antibiotiki in imunostimulanti. Za premagovanje bolečine se bolniku postavi blokada s protibolečinskimi zdravili.

Če je nastal absces, je zdravljenje možno le s kirurškim posegom: gnojni mehur se odpre, izpere in namesti drenažo. Po operaciji je predpisana terapija za boj proti mikrobom in zastrupitvi.

Zdravljenje akutnega prostatitisa ni omejeno na odpravo simptomov. Potek antibiotikov je treba zaključiti do konca in ne dokler bolečina ne izgine.

Po samem napadu je na vrsti fizikalna terapija. Vključuje UHF in mikrovalovne postopke, elektroforezo in masažo prostate. Cilj je ublažiti oteklino (če ostane), izboljšati odtok izločkov žleze, da se izognemo stagnaciji.

Pomembno je, da se ves čas zdravljenja držite prehrane. Izogibati se je treba naslednjim izdelkom:

• alkoholne pijače, kava, ocvrta in slana hrana - prispevajo k pojavu stagnacije;
• belo zelje, jabolka, stročnice in surova zelenjava - povzročajo napenjanje, zaradi česar so medenični organi stisnjeni, vključno s prostato;
• kisle pijače, drobovina – dražijo sečila.

V prehrani morajo biti žitarice, dušena zelenjava, mlečni izdelki in pečeno sadje. Vse to prispeva k normalnemu delovanju črevesja. Treba je vzdrževati režim pitja, piti vsaj 2 litra tekočine (voda, sadne pijače, sokovi) na dan. Pogosteje ko izpiramo sečila, manjša je nevarnost vnetja.

Da bi izboljšali regeneracijo tkiva in hitro obnovili normalno delovanje žleze, morate jemati vitaminske komplekse in peptide.

Ugoden potek zdravljenja je ocenjen na podlagi obnove tkiva žleze, normalizacije kemičnih odčitkov izločkov prostate, odsotnosti patogenov v analizah in splošnega dobrega počutja bolnika.

Prognoza in zapleti

Čim prej se je začelo zdravljenje, tem hitreje in lažje se je bilo znebiti akutnega prostatitisa. Zapleti so vsaka naslednja faza bolezni, kronični potek bolezni, širjenje vnetja na druge organe, neplodnost in sepsa. Če je bolezen napredovala, bo morda treba odstraniti samo žlezo.

S pravočasnim zdravljenjem se po koncu terapije vse funkcije telesa obnovijo in delovna sposobnost se popolnoma obnovi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo odsotnost nezaščitenih spolnih odnosov (za izključitev SPO), skrbno higieno in pravočasno zdravljenje vnetnih procesov v sečilih. Treba je vzdrževati imuniteto, preprečiti kariozne zobe in skrbno zdraviti vse nalezljive bolezni.

Prav tako je treba izključiti dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni. Za to potrebujete:

• imeti redno spolno življenje z enim partnerjem;
• izogibajte se hipotermiji (tako trajni kot enkratni);
• odreči se alkoholu, kajenju in sedečemu življenjskemu slogu;
• opraviti redne preventivne preglede pri urologu;
• ne samozdravite pri prvih znakih vnetja;
• držite se uravnotežene prehrane;
• vzemite vitamine, zlasti v obdobjih nalezljivih bolezni.

Akutno vnetje prostate se pojavi zaradi okužb, ki se razvijejo v ugodnih okoliščinah. Zdravljenje poteka z antibiotiki, protivnetnimi zdravili, sredstvi proti bolečinam in vitamini. Med zdravljenjem je pomembno upoštevati režim prehrane in pitja.